医療法人豊仁会三井病院
埼玉県川越市連雀町19-3
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乳房再建術

「女性が自分らしく、いつまでも輝いていられるように。」

そんな願いを込めて、川越三井病院では乳腺外科医と形成外科医が協力のもと乳房再建術を行っています。患者さま、お一人おひとりに適したタイミング、術式をご提案いたします。

乳房再建とは?

♥ 乳がん手術などで失われた乳房を取り戻すことです。
♥ 大きく分けて2つの方法(シリコンインプラントによる方法、自分の組織による方法)があります。それぞれに利点と欠点があります。

手術を行うタイミング

乳房再建を行うタイミングは、一次再建・二次再建からお選びいただけます。 一次再建が可能かどうかは、乳腺外科医にご相談ください。
       
一次再建いちじさいけん(同時再建)乳がん手術と同時に行う方法です。
手術を同時に行うので、二次再建より手術の回数が少なく乳房の喪失感が少ないのが特徴です。
ニ次再建にじさいけん乳がん手術後、半年後以降に行う方法です。
一次再建に比べ手術回数は多くなりますが、再建についてじっくりと考える時間があります。また手術の合併症も少なくなります。過去に手術をされた方も再建手術が可能です。  

手術の回数

当院では、原則として組織拡張器(エキスパンダー)を使用した二期再建(二段階の再建) を行っています。
       
一期再建いっきさいけんエキスパンダーを使用せず、1回でふくらみを再建します。
ニ期再建にきさいけんエキスパンダーを使用して二段階でふくらみを再建します。乳房の皮膚をのばしてから中身を再建します。
エキスパンダーとは
組織を伸ばすための風船です。
   
♥乳房再建用のエキスパンダー
乳房再建用のエキスパンダー
注意!)現在使用しているエキスパンダーは、金属が内包されているため留置中はMRI撮影ができません。
●2021年12月にエスタブリッシュメントラブス社のエキスパンダーが認可されました。もうすく使用開始となります。
このタイプはエキスパンダー留置中でも、MRI撮影が可能です。
 
 

乳房再建の流れ

Step1  乳房皮膚の拡張 エキスパンダー(組織拡張器)をいれて皮膚をのばします
Step2 乳房の膨らみの再建 エキスパンダーから、シリコンインプラントまたは自分の組織に入れ換えます。
①シリコンインプラントによる再建
②自分の組織による再建
Step3 乳頭乳輪再建  最後の仕上げに乳頭乳輪をつくります
Step1  乳房皮膚の拡張
(1)エキスパンダーをいれます  

  • 入院期間は10日~14日です。(個人差があります)
  • 血やリンパ液を排出するための管(ドレーン)からの排液が少なくなればドレーンを抜いて退院となります。
  • 喫煙や肥満は合併症のリスクが高くなります。
(2)エキスパンダーへ生理食塩水を入れて、皮膚をのばします


♥ この6-8ヶ月の間に、Step2の再建方法をじっくり考えます。
Step2  乳房の膨らみの再建
エキスパンダーから、シリコンインプラントまたは自分の組織に入れ換えます
①シリコンインプラントによる再建
♥ 負担が少ないことが最大のメリット
  • 他の場所に傷をつけない、手術時間が短い
  • 日常生活への支障が少ない
    (仕事・家事などへの復帰が早い)
②自分の組織による再建
♥ 自然でメンテナンスがいらないことが最大のメリット
  • やわらかくてあたたかい
  • エキスパンダーの異物感や凹みが修正できる
  • いったん再建が完了するとメンテナンスフリー

再建方法に悩んでしまう・・・

シリコンで綺麗に再建できるかどうかは、乳癌手術の後に残っている組織の量に大きく影響される、と言われています。
そのほかに、対側の乳房のかたちや体型、自家組織再建ではとくに、再建術者の技量が大きく左右します。


エキスパンダーが入っているご自身の胸を参考に、現在の不満足なところが入れ換えの手術で改善ができるのかどうかを、形成外科医と一緒に確認し、自分に適した再建方法を見つけてください。

①シリコンインプラントによる再建
♥ 使用するシリコンインプラント


●2021年12月にスムーズシルクのシリコンインプラント(エスタブリッシュメントラブス社)が認可されました。
もうすぐ使用開始となります。
♠ シリコンインプラントによる再建の欠点
  • 耐久性の問題:壊れたら、入れ換えが必要です。
  • 炎症・感染:菌に感染したら、抜去が必要です。
  • 整容性の限界:オーダーメイドではありません。
  • 被膜拘縮:シリコンインプラントを包んでいる膜が硬くなり、再建した胸も硬くなることがあります。放射線照射や、術後に血腫、炎症の経験のある患者さんで起こりやすくなります
  • 放射線を照射をする(した)患者さんは合併症が起こりやすくなります。
  • BIA-ALCL(乳房インプラント関連のリンパ腫)のリスクがあります。 (詳しくはコチラ
一生メンテナンスが必要です
②自分の組織による再建
他の部位から自分の組織(皮弁)を移植する
広背筋皮弁(有茎皮弁)
*方法
・背中の皮膚・脂肪を筋肉にのせて移動
・体への負担は腹部皮弁より小さい
・血行が安定していて安全な皮弁

*適応:必要なボリュームが少ない症例
   (小さい乳房、温存術後変形など)

腹部皮弁(遊離皮弁)
*方法
・腹部の皮膚と脂肪を移動させて再建
血管吻合(血管をつなぎ合わせる)が必要な場合が多い
・手術侵襲(体への負担)が大きい

*適応:腹部に乳房分の脂肪がある症例
※ご希望の患者さんは、同じ川越市内の埼玉医科大学総合医療センターへ紹介いたします。
♠ 自分の組織による再建の欠点
  • 他の場所に傷ができる
  • 術後日常生活に戻るまでに時間がかかる
  • 合併症が起こったときのダメージが大きい
    (移植した皮弁の壊死、深部静脈血栓症など)
それぞれの方法の利点・欠点を理解し
納得した上で再建することが重要です。
Step3  乳頭乳輪再建

※乳頭乳輪は画像を加工して貼り付けています。
乳頭乳輪の再建は
♥ 再建乳房が乳房らしくなる
♥ 左右差をカモフラージュする
メリットがあります。
乳房のふくらみの再建が終了し、形態が落ち着く3~6ヶ月以降に
乳頭乳輪を再建します。

※他の方法も検討できます。お気軽にご相談ください。
1)  乳頭移植+全層植皮術
・乳頭は健側から採取
・乳輪は大腿内側の色素が濃くなっている部分の皮膚を移植
3か所の手術となるため、入院・全身麻酔をお薦めしています。
すべて保険適応となります。
欠点:色の調整が困難です。
2) 3Dアートメイク
・医療用アートメイクにより、乳頭乳輪を立体的にみせます。(自費)
  • 入院は必要ありません。
  • 2-3回かけて色をいれます。
欠点:時間経過により色が薄くなります。
3) 乳頭移植+医療用アートメイク
・乳頭は健側から移植
・乳輪は医療用アートメイク(自費)
  • 乳頭移植後3ヶ月以降に医療用アートメイクを行います。
  • 入院は必要ありません。
  • 2-3回かけて色をいれます。
欠点:時間経過により色が薄くなります。
4) 局所皮弁+医療用アートメイク
・乳頭は周囲の皮膚を立ち上げる局所皮弁で作成
・乳輪は医療用アートメイク(自費)
  • 局所皮弁後6ヶ月以降に医療用アートメイクを行います。
  • 局所皮弁は局所麻酔で可能ですが、術後創管理のため、2-3泊程度の入院をお薦めします。
  • 2-3回かけて色をいれます。
欠点:乳頭の高さは徐々に低くなります。
   時間経過により色が薄くなります。
♥ 再建した乳頭の高さの維持や、傷あとの治療のために・・・・・



https://gmom.co.jp/2021-11-16-12-57-19/product-information/item/99-nac14
  • 傷あとの治療にも使われるシールタイプのシリコンでできています。
  • 再建した乳頭を保護し、平坦化を予防します。
  • 乳頭周囲のキズあともきれいにします。

再建してよかったこと

  • 温泉やジムに行ける
  • 子供や孫と一緒にお風呂に入れるようになった
  • パットや下着に困らなくなった
  • などのお声とともに、  
  • 普通の生活ができる
  • 病気を忘れる
  • などの意見も多く、乳房だけではなく乳癌になる前の自分を取り戻す役割も果たしていると思われます。
    どうぞ、お気軽にご相談ください。

当院で乳房再建中の患者様へ

乳房再建中の下着について
状況によって変更となる可能性があります。説明をうけてからご購入ください。
★エキスパンダー挿入後(Step1-2)
 
・sloggi(スロギー)ゼロフィール・ベーシック 参考3,190円(税抜き)
シームレスでアンダーがゆるいタイプのブラです。
エキスパンダーは少し下に入れることが多いため、装着しやすいです。

*公式通販サイト jp.sloggi.com/guid
*サイズによっては大型ショッピングセンターでも販売しています。
★シリコンインプラントへの入れ換え後(Step2-3)
 
・genie(ジニエ) 参考3,278円(税抜き)
スポーツブラタイプでアンダーがしっかりしています。
乳房全体を包み込み、作成した乳房下溝(にゅうぼうかこう)を支えます。

*カスタマーサービスセンター 0120-840-055(9時-18時:祝日除く)
*ダイレクトテレショップ公式通販サイト direct-teleshop.jp/shop/c/c130805/